|
Po zapoznaniu się ze
statutem zobowiązuję się do przestrzegania jego przepisów
i proszę o
przyjęcie mnie w poczet członków zwyczajnych
Stowarzyszenia Inżynierów i
Techników Komunikacji Rzeczpospolitej Polskiej.
Oddział w................................................................................................................
Nazwisko i imię, imię
ojca..........................................................................................
|
Data i miejsce
urodzenia.................................................................... |
|
|
Miejsce
zamieszkania |
......................................................... |
ul.............................................. |
Nr.... |
m.... |
|
tel......................................tel.
kom........................... e-mail....................................................... |
Tytuł naukowy lub zawodowy
(prof.,mgr,inż.,technik)
................. |
Branża...................................................................... |
|
Ukończony zakład naukowy
(gdzie i
kiedy)................................................................................ |
|
Obecne miejsce pracy
(nazwa, adres, nr
tel.)............................................................................ |
|
............................................................................................................................... |
|
Pracuję w komunikacji w
Polsce
od............................................................................................ |
|
..........................., dnia................... |
................................ |
|
(podpis) |
| |
|
|